妥 瑞症（Tourette syndrome）是一種以tic為主要症狀，發病於兒童的慢性 神經精神異常（neuropsychiatric disorder）。1885年，法國的醫生Gilles de la Tourette 提出九例不同於其他運動異常（movement disorder）的病例報告，經名 神經學大師 Jean-Martin Charcot 推薦而定名為「Gilles de la T ourette症候群」，近來擴充其定義並簡化為「妥瑞異常（Tourette disorder）」 、「tic異常（tic disorder）」或妥瑞症候群（Tourette syndrome）。多數的調查報告認為妥瑞症在每一萬人口中有5-10例的發生率；1990年的報告則指出發生率高達1/200以上。妥瑞症這個疾病在 150年前就已經被發現了，但是一直被當成罕見的疾病，它現在的盛行率是每一萬人中就有4.28的人會罹患此疾病，妥瑞症發生於所有種族及所有社經階層 中，男女比值是3-4:1。其他行為上的表現與妥瑞症並存的疾病有強迫症（obsessive compulsive disorder），次之包括憂鬱症及焦慮。
"典型"一詞無法適用於描述妥瑞症的症狀, 因為它的症狀隨著不同的患者有不同的表現, 甚至同一個患者在不同的時間點上也會表現出不一樣的症狀。 妥瑞症的症狀我們統稱為tic, 大致可分為動作型與聲語型，又各自可分為簡單型與複雜型如下：
動作型的tics
（1）簡單動作型tic（simple motor tic）
突然、短暫、無意義的動作。例如：眨眼、眼睛動作、裝鬼臉、鼻子抽動、噘嘴、搖頭晃腦、聳肩、緊縮肚皮、手腳晃動、手指移動等，通常在動作的期間小於一秒。
（2）複雜動作型tic（complex motor tic）
緩慢地、較長地時間的固定不動(steretoyped)、看起來好像較有目的。例如：會有一些臉部的表情及往後撥他的頭髮、持續地看著某個東西、碰觸東西或別人、跺腳、或寫字的tic（如反覆寫著同個字、寫字中一再放下筆中斷再來、劃髒話）模仿別人的動作（echopraxia）、猥褻不雅的的動作（obsence gesture）、會合併搖頭晃腦和聳動身體可能會同時出現、可能會有一些自然流露出強迫性（compulsive）儀式的行為。
聲語型的tics
（1）簡單聲語型tic（simple vocal tic）
快速、發出沒有意義的聲音與吵雜音。例如：清喉嚨、咳嗽、擤鼻涕、吐口水、發出尖叫聲、似犬吠聲、似豬的咕魯聲、吸吮聲、像是動物的聲音及數不清的其他聲音。
（2）複雜聲語型tic（complex vocal tic）
突然、較有意義的言辭，相當多樣化的，包括其音節、字眼、慣用語等，就像是隨時會突然改變其說話的速度、節奏。例如：回音現象（echo phrnomena；重複別人的話）、穢語症（copolalia；猥褻、不恰當和具有攻擊性的字眼或表達方式）
另有少數學者認為有些妥瑞症患者在tic發生之前有前驅症狀，就像是感覺眼皮痠所以眨眼睛，感覺脖子痠所以搖頭、聳肩，通常我們視為tic的發生前衝動，有的患者甚至會覺得別人會癢而想替人抓癢的幻魅式（phantom tic）的tic，也有患者在心裡說粗話或是重複說一樣的話，這被稱為第三類感覺及心理型tic。
不一定會, 事實上只有15%不到的妥瑞人有穢語症或講髒話的情況, 而且他們大多數會將X音轉調為較不令人反感的字眼. 不巧的是, 穢語症的情緒性及突出性受到媒體特別青睞, 雖說讓社會大眾多接妥瑞症的報導是正確的, 但卻扭曲了真相, 以致於讓許人將穢語症和妥瑞症畫上等號, 這是不正確的.
4. 什麼是妥瑞症的病因?
到目前為止, 造成妥瑞症的原因仍然沒有一個定論. 不過, 有許多證據指向妥瑞症是源自發展中的腦基底核(basalganglia)出現多巴妥(Dopamine)的高反應性(hyper-responsiveness), 是基底核和額葉皮質下之間的聯繫出現了問題.
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妥瑞症的現象目前還有許多迷失，個人以為部份輕型的只是人格特質的一種，簡直是懶惰的相反詞，腦部某處機能旺盛到白作了許多工，不管是動作、聲音、感覺、 想像、甚至於免疫機能，都比其他人多了許多，於是又抖、又叫、又敏感、又衝動、又焦躁、又過敏......這些白作的工如果及早誘導對方向，去運動、跳 舞、唱歌、動腦、加班......則成就了許多妥瑞運動明星、妥瑞演員、妥瑞醫生、妥瑞律師、妥瑞藝術家、妥瑞大老闆......。至於重型的可能是初期 處理不當而逐漸波及更大範圍的腦。有如龍生龍、鳳生鳳，妥瑞也常常生妥瑞，如果上一代的也多少因妥瑞相關的特質而焦躁，要健康面對下一代的妥瑞或許也常力 不從心，因而本協會強調全家一塊迎戰妥瑞症。協會的英文名字叫Taiwan Tourette "Family" Association，當年內政部要我們中文名字一定得有"症"字而犧牲掉"家族"二字。令郎尚幼，處理得當應無大礙，就操諸在您了！ |
５. 如何診斷妥瑞症？
妥瑞症沒辦法透過抽血檢查或其他醫療設備來分析，只能依個人的疾病史及及臨床表現而定。根據DSM-Ⅳ1994年美國精神學會第四版的診斷和統計手冊，妥瑞症必須符合以下五個條件：
| | 在疾病的期間，同時出現多樣性的動作及一種或是多種聲語型tics（儘管不同時發生的也是）。 |
| | Tics一天中發生很多次，（通常是一陣一陣的），幾乎是每天或是超過一年以上間歇性的出現在某ㄧ段時間。 |
| | 這個疾病會引起明顯的困擾或是社交上、職業上或其他功能上干擾。 |
| | 18歲以前會出現症狀。 |
| | 這個疾病並非起因於用了某物質導致直接生理的影響（例如：興奮劑）或是一般醫學的疾病 |
通常妥瑞症剛開始的症狀是臉部的抽搐現象（例如迅速地眨眼睛或者嘟嘴巴），以及一些不自主的聲音(例如清除喉嚨聲和用鼻大力的吸氣)。
７. 妥瑞症要如何治療？
妥瑞症的診斷確立後，如何讓病人及其家長、師長、朋友和社會大眾了解並接受妥瑞症比藥物治療更為重要。 王輝雄 醫師強調，由於妥瑞症多發於學齡兒童，教育界人士的正確觀念與態度尤其重要，特別是小學老師，更是妥瑞兒能否發展健全的關鍵角色。所有的tic都需治療嗎？其實程度輕微者，即未影響個人生活機能，包括不妨礙到周遭人的生活，就不一定非治療tic不可。
妥瑞氏症的治 療通常是選擇藥物療法，使用藥物是屬於neuroleptic類的藥物，包括像是 Haloperidol、Pimozide、clonidine、fluphenazine、methylphenidate and combinations；常見的副作用包括嗜睡、煩躁不安及害怕上學（school phobia），可能會影響在學校的成績及行為。另外多種行為療法的技巧可以去修正或排除tics，但是針對其行為給予處罰是無法與tics和平共處的； 代替的方法是給予更多的社會上接受其儀式化行為或言語、自我監督、放鬆訓練、及教導去確認和防止因疲倦引起症狀的加劇。因為妥瑞症兒童可能有來自被同儕拒 絕的經驗，會有社交隔離及自尊的喪失，所以心理療法也是普遍需要的。
妥瑞症 並不是一種進行性的疾病，大部分的人tics的症狀在青年早期會減少，妥瑞症的兒童在學校需要被特別的關注，像是在閱讀和寫字時tic一定會打斷其活動， 兒童有時在學校可以成功的抑制tics，但回家之後會表現出來tics；老師的敏感度及樂意幫助妥瑞症兒童，讓他們成功的去調適學校生活，幫忙減輕症狀的 方法如：移動身體，老師可以允許妥瑞兒在教室走動，若症狀很嚴重時可以提供一間空的辦公室，直到症狀減輕為止。妥瑞症兒童的兄弟姊妹會擔心自己被影響，他 們可能會怨恨大家把注意力都放在妥瑞兒身上，擔心自己會被遺忘或覺得不重要。其實父母、妥瑞症兒童及其家人一樣需要支持及被了解的，因為要和妥瑞症兒童一 起生活並不容易。）
８. 越早治療對妥瑞症患者是不是越有幫助？
是的，特別是那些被人誤解為行為古怪及具有破壞性的患者。 有時候，妥瑞症患者的症狀會引起別人的嘲笑，甚至是他們的父母也會因為孩子的行為而感到難堪。為了避免患者的心理傷害，盡早的診斷及治療是非常重要的。
不一定會，但是有些患者確實伴隨有以下一項或多項的狀況，包括強迫症、專心度不足、過度活動、學習困難、睡眠異常、自我傷害行為、自閉或其他非情緒的問題。
10. 妥瑞症會遺傳嗎？
有一至三成的病人有明顥的家族史, 可是遺傳學家努力了好多年, 還是無找到它的遺傳方式及基因所在.
11. 妥瑞症可以治癒嗎?
根據估計約有30-40﹪的妥瑞兒，當他們成長到青年期時 「tic」會自動消失，另有30﹪的患者「tic」會逐漸減少，剩餘30﹪的患者症狀會持續一直到成人，然而不會比孩童期更糟，且多數的人隨著年齡的增長，愈來愈懂得掩飾或修飾自己的症狀。
需要。 據研究顯示，很多妥瑞症學童可能有一些學習上的問題，比如說應付頻繁的抽搐以及注意力的不集中。 老師們可以適時的提醒患者，以集中其注意力。在坐位的安排上也要費一點心思，以免Tic的動作及聲音影響到其餘學童的學習情緒。若要了解更多的妥瑞教學經驗分享，可參考本網站的"教師篇"。
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