Derived from http://www.cet-taiwan.com/periodical/et_show_search.asp?serno=162 師德
聲音的品質，常影響我們給別人的第一印象。對於以聲音為職業的工作者，如老師、政治人物、傳播工作者、歌手、業務員等，一旦出現說話吃力、聲音沙啞的情形時，不僅影響工作情緒及品質，甚至會影響職業生涯。於是，我們必須有正確的聲音保健方法，一有聲音沙啞的情形時，必須馬上讓聲帶得到適當的休息並及早就醫。
一般而言，若聲音沙啞持續超過兩週，或突然失聲，都可能意味喉部有病變，需至耳鼻喉科檢查。而聲音沙啞除了聲帶結節、息肉，其他如囊腫、慢性聲帶炎、腫瘤都有可能。而一般所說的聲帶長繭，醫學上的名詞叫做聲帶結節。臨床上症狀為聲音嘶啞、說話吃力而不易發出聲音。造成聲帶長繭的原因很多，包括發聲方式不正確與長期的濫用聲帶，如故意提高音域、音量，嚴重者如突然大聲吼叫，甚至會造成聲帶出血或聲帶息肉。
平時只覺得聲音沙啞日益嚴重，且休息都好不了，就有可能是長繭。早期的聲帶結節只是偶而聲音沙啞，尤其是講話時間一久，嗓音就容易疲勞。如不及時治療，聲帶結節會漸漸變厚，聲音就更顯低沈，甚至發不出聲音來，於是說話更用力，惡性循環使得病情更糟糕。生活或工作上必須長期大聲說話者，像老師等都是高危險群。而女性病患的數量又遠高於男性。較多聲帶結節的原因可能和女性音域高，常常發出高音，聲帶緊張度也較男性為高，較容易造成聲帶間的摩擦，同時與老師族群中女性較多也有關係。在說話或授課時，不自覺地提高嗓門，大聲講話，長久以來，使得聲帶邊緣形成纖維化的組織，也就是聲帶結節。
聲帶結節成因是由於長期使用聲音，和發音的習慣不正確。最初可能只是慢性聲帶發炎，後來漸漸在聲帶上出現表皮增厚和皮下組織的不可逆變化，而形成聲帶結節。聲帶結節最容易發生在兩側聲帶前三分之二的中點，是因為發聲時聲帶的振動是在前三分之二，而前三分之二的中點恰是最大振動點，只要兩側黏膜長期摩擦變厚就形成結節。聲帶結節愈早發現、愈早進行語言治療（改變說話習慣、訓練以丹田發聲），聲帶結節會慢慢縮小甚至消失。若是超過一年以上且語言治療無效，就要考慮喉部顯微手術。
聲帶結節一旦形成就幾乎不會不用治療就自動消失，吃藥能減輕聲帶水腫，使病患說話較為輕鬆，對短期的聲音嘶啞效果較顯著，但只能使症狀稍微改善。用語言治療來保養聲帶是有技巧的，最好用丹田發聲，用腹式呼吸的那一口氣來驅動聲音，且換氣時不要過度頻繁和急躁，以減少空氣摩擦聲帶的頻率；若聲音已經開始沙啞，應該多休息，必要時使用止咳、消腫的藥物；說話時避免激動、音量不能過大、音調不能過高或過低、速度不能過快，修正說話習慣，避免聲帶過度用力，讓聲帶結節避免再發。通常至醫院檢查後，醫師會幫助轉介給專業的語言治療師。一般而言，治療師會藉由專業儀器的錄音，分析患者的說話習慣，找出錯誤的說話習慣，矯正錯誤的說話模式後，再透過個人化的課程，指導良好的說話習慣，有助於改善患者結節，免去開刀之苦。同時，患者必須保持充足的睡眠，切忌熬夜，讓聲帶的肌肉能在夜晚的睡眠時獲得完全的休息；避免刺激的飲食，例如吸菸、酗酒等，都會使聲帶再充血發炎，而咖啡、茶、冰品、巧克力、高脂肪類食品、以及過熱的湯品、辛辣食物，亦會引起胃酸食道逆流，進一步傷害聲帶，也應盡可能避免。
如果患者調整生活作息、改變說話習慣、經過與言治療後，仍無法有效緩解病情，或極需靠聲音工作者，包括老師、歌手等，則可考慮選擇手術治療。手術方式為全身麻醉下，利用硬式喉鏡，在顯微鏡輔助下移除聲帶結節。術後的不適感及疼痛，要遵照醫師的醫囑服用藥物及溫開水，避免咳嗽及清喉嚨的動作使聲帶傷口腫起來。另外，術後須禁聲一週，且須按時回門診追蹤。術後三週內仍須避免冰品，油炸及酸辣食物，煙及酒也是一定必須避免的刺激物。冰類會誘發咳嗽；油炸及酸辣食物及酒類會刺激喉嚨，使分泌物變多變稠；而抽菸除了會刺激喉嚨之外，也可能導致喉部細胞變性，產生腫瘤之危險。此外，因全身麻醉會造成咽喉乾燥，適當的水分補充也是必要的。不過，專業的語言治療仍然是患者的重要療程之一，因為若不徹底改善說話方式，即使移除掉聲帶結節，長期錯誤的發聲方式，依然會再度產生結節。所以術後的禁聲和發聲型態的改變，對於聲帶結節的治療效果，有極大的助益。
因此，當老師們有聲音沙啞、說話吃力而不易發出聲音，或懷疑有聲帶結節的問題時，務必及早就醫並接受詳細的喉部檢查。至於預防聲帶結節的方法，建議老師們不要過度使用聲音、訓練正確的說話方式，必要時，以麥克風來輔助；此外，吸菸、喝酒和熬夜，也會加重聲帶的壓力，也是絕對要避免的。
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